特朗普的慢性静脉功能不全是怎么回事，下肢水肿的常见原因

天津大学泰达医院 李青

前几天，特朗普在观看国际足联俱乐部世界杯决赛时被拍到的双脚踝均明显水肿，官方解释说是因为慢性静脉功能不全造成的，静脉功能不全怎么会造成水肿呢？

人体血液循环系统由心脏、动脉和静脉组成，心脏是中心，动脉把血液运送到外周，静脉把血液回流到心脏。水往低处流，为什么下肢的血液能逆流回心脏呢，是因为下肢静脉内有一种特殊的结构叫静脉瓣，带动着血液逆流回心脏。因为年老等原因，静脉瓣膜功能减退，加上久站或久坐，导致血液回流障碍引起水肿。

特朗普大概就是这个原因。

但媒体同时拍到，他的手背有淤青，他还涂抹了遮瑕膏以掩饰这一痕迹。官方解释说是反复和多人握手造成的，握手造成淤青得用多大的力气呀，而且应该是手掌淤青而不是手背淤青呀，有媒体分析可能是输液造成的。假如是输液造成的，可能还有全身性疾病，毕竟快80 岁了。

借这个机会，我给大家科普下肢水肿的常见原因：

1、肾脏疾病：肾脏受损后钠排泄障碍导致钠水潴留会引起水肿，水肿从眼睑和面部开始，严重者下肢可以出现水肿，常常伴有；或者大量蛋白尿，蛋白丢失过多引起低蛋白血症会引起水肿，水肿从脚踝部开始，以下肢为主，水肿的同时伴有蛋白尿、低蛋白血症等。

2、心脏疾病：心脏是血液循环的“泵”，心衰后，静脉血回流受阻，下肢静脉淤血引起水肿，水肿的同时大多伴有憋气、低血压、不能平卧、颈静脉扩张等症状。

3、肝脏疾病：人体的蛋白由肝脏制造，肝硬化后，蛋白制造障碍，低蛋白血症会引起水肿，水肿的同时大多伴有黄疸、转氨酶升高、肝掌、腹壁静脉曲张等症状。

4、甲状腺功能减退：简称甲减，属于黏液性水肿，看着明显水肿，但指压没有明显凹陷，这是与其他水肿的最大区别。水肿的大多伴有甲功异常、精神萎靡、心率减慢、头发干枯等。

5、贫血：周围组织因为慢性缺氧也会引起水肿。

6、吃盐太多，引起钠水潴留也会水肿。

全身性疾病导致的水肿基本都是对称性的，两个腿都一样肿。

官方声明中已经排除了特朗普患有心衰和肾衰，看起来也不像肝病，是否还有其他原因，因为资料太少不好解释。